Почему страховая компания отказывает в страховании автомобиля?

10 приемов, которые используют страховые компании, чтобы отказать вам в полисе ОСАГО

Банки.ру проанализировал отзывы в «Народном рейтинге» и выявил десять основных приемов, с помощью которых страховая компания избегает заключения договора ОСАГО. Большая часть из них законны, но встречаются и совершенно абсурдные поводы для отказов.

Пинг-понг. клиентом

По данным Российского союза страховщиков (РСА), в январе — июле 2017 года объем начисленных премий по ОСАГО составил 130,242 млрд рублей, сократившись на 3% к аналогичному периоду прошлого года, а сумма выплат за тот же период увеличилась на 27% — до 112,545 млрд рублей. Число урегулированных случаев выросло за год на 62 тыс. на фоне снижения числа аварий, по данным ГИБДД.

«По информации, которую мы получаем по линии ГИБДД, мы видим хороший тренд, что количество аварий снижается. Однако страховщики отмечают рост урегулированных случаев, что противоречит здравому смыслу. Причиной мы считаем активность мошенников на этом рынке, которые предоставляют фальсифицированные документы по ДТП, которых на самом деле не было. Особенно такая практика распространена при урегулировании случаев в рамках европротокола», — отмечает президент Всероссийского союза страховщиков и Российского союза автостраховщиков Игорь Юргенс.

Все это говорит о том, что ситуация в «автогражданке» продолжает усугубляться и близка к критической. Катастрофичность ситуации в ОСАГО признают уже не только сами страховщики, но и регулятор, которого, впрочем, волнует еще и доступность услуги в различных регионах страны.

С введением обязательности e-ОСАГО с доступностью стало получше (всего продано более 3,9 млн электронных полисов). Однако клиенты страховых или те, кто хотят ими стать, в один голос жалуются на то, что компании используют любые возможности, чтобы уменьшить свою долю на этом рынке. Причем уже не только за счет нежелательных клиентов. Бывшему лидеру рынка — в конце августа перешедшей под контроль Центробанка компании «Росгосстрах» удалось за год, с июня 2016 по июнь 2017 года, снизить свою долю на рынке ОСАГО с 31% до 12%.

Итак, что делают страховые компании, чтобы вам не достался полис ОСАГО.

1. Имитация или организация технических сбоев

Иногда доходит до смешного, когда круг замыкается и система перенаправляет человека на тот же сайт, куда он изначально обращался. Это, конечно, явный сбой системы. Интересно, что и сотрудники офлайн-офисов компаний — по отзывам несостоявшихся клиентов, очень часто ссылаются на неработающую программу. Справедливости ради нужно отметить, что при одновременном обращении к базе РСА сотен и тысяч клиентов система действительно дает сбои: она изначально не была рассчитана на такую нагрузку.

Также множество жалоб страхователей на не проходящие платежи, не приходящие на почту полисы, невнесение оплаченного договора в базу РСА — можно отнести к техническим сбоям.

2. Нечитаемая капча

3. «Хитрый» СМС-пароль

4. Длительная проверка автомобиля

5. «Накручивание» ценника в офисе компании

6. Закончились бланки

Теоретически компания может досрочно исчерпать заявленную квоту на продажу полисов e-ОСАГО и не заметить этого. Проверить, так ли оно на самом деле в вашем случае, к сожалению, невозможно.

7. Ограниченное время работы представителя / запись на месяц вперед

Оказалось, что два рабочих часа в день — это еще гуманный вариант. Иногда менеджеры страховой компании могут и вовсе оказаться «неуловимыми Джо» из старой шутки — с тем отличием, что их все-таки много кто пытается поймать. Страховательница из Хабаровска жалуется, что офис «работает по желанию сотрудников» и часто закрыт «по техническим причинам» — ей ни разу не удалось застать там живых людей. Дозвониться в офис также практически невозможно. Клиентка заказала обратный звонок, но ей никто не перезвонил.

8. «Где заключали договор, туда и идите»

Вариацией на тему может стать направление на осмотр машины по месту регистрации или просто туда, куда страховщику вздумается. «При личном обращении в указанный офис компании получил предложение предъявить машину на осмотр аж. В ТРОИЦК. Это что?! В Троицке супермегакомпетентный центр?!» — написал в «Народном рейтинге» Банки.ру страхователь из Москвы. Другой клиент, проживающий в Мичуринском районе Москвы (на западе), был направлен на осмотр на Ферганскую улицу (дальний восток столицы). Но и там ему не повезло.

«Заезжаю в офис на Мичуринском. Там мне самым наглым образом заявляют, что со вчерашнего дня пришел из центрального офиса бо-о-ольшой пакет распоряжений и теперь все отечественные машины страхуют только в центральном офисе. Но офис на Ферганской — это не центральный, а обычный доп. офис, — рассказывает клиент. — Отвечают, что кто писал СМС — раздолбай. Не подумал, что пишет. Звоню на горячую линию. Отвечают, что ничего знают, если центральный написал на Ферганскую, туда и езжайте. Говорю, что сотрудник Ферганской посылает в офис на Мичуринский. Ничего ответить не могут. Хотя если есть решение не проводить осмотр, то, значит, оформление должно быть в любом офисе».

В законе говорится, что «место осмотра транспортного средства устанавливается по соглашению сторон». То есть вы можете потребовать проводить осмотр по месту жительства. Если соглашение не достигнуто, то осмотр не проводится. Это стоит иметь в виду, если вас тоже будут посылать в. Троицк.

9. «Жизнь» с андеррайтингом в нагрузку

Большинству клиентов наверняка понятно, что в данном случае он ничего никому не обязан: ни обращаться к тому же менеджеру, ни приезжать в другой день, ни тем более приобретать дополнительные услуги страховой компании, ни — боже упаси — проходить скоринг или андеррайтинг. Так как базовый тариф варьируется в рамках довольно узкого коридора, а дальше корректируется несколькими коэффициентами, которые невозможно трактовать двояко. Посмотреть коридор тарифа по вашему автомобилю и допущенным к управлению лицам можно на сайте РСА. Отказать клиенту, ссылаясь на то, что он «плохой», страховая компания права не имеет.

Может ли страховая компания или агент отказать в ОСАГО? Причины

Ездить без полиса ОСАГО нельзя – это знает любой автовладелец. И всё-таки иногда водители сталкиваются с абсурдной ситуацией: он хочет купить страховку (то есть, фактически, готов отдать страховой компании свои деньги здесь и сейчас), но получает отказ. Что же делать, нарушать закон или пересаживаться на общественный транспорт? Конечно же, нет. Давайте выясним, почему страховая компания отказывает в оформлении полиса ОСАГО для вашего автомобиля, имеет ли страховщик на это право и что делать в таком случае.

Законные причины для отказа в оформлении страховки?

Причин, при которых страховая компания может отказать в заключении страхового договора ОСАГО и выдачи полиса, только две:

Сбои в работе базы данных Российского союза автостраховщиков (РСА). Все данные страховой агент получает в режиме online с помощью этой базы. Если сервера РСА «упадут», у специалиста действительно не будет возможности продать вам ОСАГО. Другое дело, что это вряд ли продлится несколько дней: скорее всего, уже через пару часов все заработает, и вы сможете продолжить оформление полиса.Совершены ошибки со стороны водителя: вы не предоставили полный пакет документов или не принесли доверенность (в том случае, если не являетесь собственником ТС), не позволили провести осмотр автомобиля. В этом случае, конечно, никаких претензий к страховой компании быть не может.
Запомните, что только эти две причины можно назвать законными.

Читайте также  Что такое tsc в автомобиле?

Может ли страховой агент отказать в получении ОСАГО в других случаях?

Но вас ни в коем случае не должна интересовать чужая выгода. Ваши права приобрести полис ОСАГО подтверждены целым рядом законов:

  • Федеральный закон № 40-Ф3 («Об ОСАГО») гласит, что вы обязаны иметь страховку. А как же её получить, если не купить?
  • Договор автогражданского страхования является публичным. Суть такого договора запрещает продавцу отказывать гражданам в приобретении товара или услуг (Гражданский Кодекс РФ, ст. 426).
  • Если вы понимаете, что полис вам продадут только после покупки дополнительных услуг (бывает и такое), нарушен еще один закон. Пункт 2 ст. 16 Закона «О защите прав потребителей» запрещает «обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг)».

Итак, законы РФ полностью на вашей стороне. Осталось понять, как себя вести после отказа.

Что делать, если вам отказывают в покупке полиса?

  • Аудио- или видеофиксация. Есть небольшой нюанс: для того, чтобы запись признали в суде, вы должны перед её включением обязательно сообщить собеседнику, что планируете фиксировать его разговор.
  • Письменный отказ в оформлении полиса. Конечно, вряд ли страховой агент так просто согласится предоставить вам бумагу с отказом. Но если вы отправите официальный запрос в компанию, по закону вам должны ответить. В письме изложите свою просьбу оформить ОСАГО и сообщите, что при обращении в офис вам в этом отказали. Закажите почтовое уведомление о получении вашего письма, чтобы при необходимости подтвердить: компания в курсе ситуации.

Поверьте, страховщики понимают, что нарушают закон, поэтому всеми силами постараются уйти от прямой формулировки «Мы вам отказываем». Иногда им достаточно будет увидеть ваше твердое намерение добиться справедливости, чтобы согласиться оформить полис.

Не последовало никакой реакции? Отправляйте жалобы в соответствующие органы (один из них или все сразу):

  • Союз автостраховщиков (РСА)
  • Местное отделение Центробанка
  • Местный суд (сразу напишите исковое заявление: в нем вы можете потребовать дополнительной компенсации)
  • Федеральную антимонопольную службу
  • В прокуратуру

Закон на вашей стороне, поэтому страховая компания будет наказана со стопроцентной вероятностью.

Какое наказание грозит компании или агенту за отказ продать страховку?

Цена за подобное нарушение довольно высока, именно поэтому страховые компании предпочитают не ввязываться в разбирательства. Согласно КоАП РФ, за отказ в оформлении полиса или навязывание услуг должностное лицо оштрафуют на 20-50 тысяч рублей, а юридическое лицо (страховую компанию) – на сумму от 100 до 300 тысяч. Кроме того, страховщика обяжут всё-таки заключить с вами договор.

Если вам отказали в заключение договора ОСАГО

Банк России в письме от 20 января 2020 г. N ИН-06-59/1 проинформировал граждан о том, что необоснованный отказ в заключение договора ОСАГО при представлении владельцем транспорта заявления о заключении договора ОСАГО с необходимыми документами (заполнении электронной формы на сайте страховщика) является административным правонарушением и влечет наложение штрафа.

В соответствии с абзацем 8 статьи 1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее — Закон N 40-ФЗ) договор ОСАГО заключается в порядке и на условиях, которые предусмотрены Законом N 40-ФЗ, Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее — Положение N 431-П), и является публичным.

Для заключения договора ОСАГО владелец транспортного средства представляет страховщику документы, предусмотренные пунктом 3 статьи 15 Закона N 40-ФЗ.

Пунктом 3.2 статьи 15 Закона N 40-ФЗ установлено, что в случае представления владельцем транспортного средства ненадлежаще оформленного заявления о заключении договора ОСАГО и (или) неполного комплекта документов страховщик в день обращения владельца транспортного средства сообщает ему об ошибках в оформлении указанного заявления и (или) о перечне недостающих документов.

В соответствии с пунктом 7.2 статьи 15 Закона N 40-ФЗ договор ОСАГО может быть составлен в виде электронного документа. В этом случае заявление о заключении договора ОСАГО подписывается электронной подписью владельца транспортного средства — физического лица или усиленной квалифицированной электронной подписью владельца транспортного средства — юридического лица, а представление документов, предусмотренных пунктом 3 статьи 15 Закона N 40-ФЗ, согласно абзацу девятому пункта 1.6 Положения N 431-П осуществляется посредством самостоятельного получения страховщиком доступа к сведениям, содержащимся в данных документах, с помощью автоматизированной информационной системы обязательного страхования и (или) путем обмена информацией в электронной форме с соответствующими органами и организациями, в том числе с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

В соответствии с пунктом 7 статьи 15 Закона N 40-ФЗ заключение договора ОСАГО подтверждается предоставлением страховщиком страхователю страхового полиса обязательного страхования с присвоенным уникальным номером, оформленного по выбору страхователя на бумажном носителе или в виде электронного документа в соответствии с пунктом 7.2 статьи 15 Закона N 40-ФЗ.

Согласно абзацу пятому пункта 1.4 Положения N 431-П страховой полис обязательного страхования и копия подписанного владельцем транспортного средства и страховщиком (представителем страховщика) заявления о заключении договора ОСАГО выдаются страховщиком владельцу транспортного средства, обратившемуся с заявлением о заключении договора ОСАГО и, если это предусмотрено Законом N 40-ФЗ или Положением N 431-П, представившему иные документы, а также исполнившему обязанность по оплате страховой премии, незамедлительно после осуществления указанных действий.

При заключении договора ОСАГО в виде электронного документа с учетом положений пункта 7.2 статьи 15 Закона N 40-ФЗ и абзаца одиннадцатого пункта 1.11 Положения N 431-П страховой полис, подписанный усиленной квалифицированной электронной подписью страховщика, незамедлительно направляется страхователю в виде электронного документа непосредственно после оплаты им страховой премии и может быть распечатан на бумажном носителе.

Учитывая изложенное, полагаем, что в случае личного представления владельцем транспортного средства заявления о заключении договора ОСАГО и всех необходимых документов либо при заполнении владельцем транспортного средства электронной формы с использованием официального сайта страховщика в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и после исполнения владельцем транспортного средства обязанности по оплате страховой премии, страховщик должен заключить договор ОСАГО в день осуществления владельцем транспортного средства указанных выше действий при отсутствии законных оснований для отказа в заключении договора ОСАГО.

Необоснованный отказ страховой организации в заключении договора ОСАГО является основанием для применения административных мер, предусмотренных статьей 15.34.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Дела об административных правонарушениях по ст. 15.34.1 КоАП РФ относятся к компетенции Центрального банка Российской Федерации (Банка России), протоколы об административных правонарушениях по ст. 15.34.1 КоАП РФ составляют должностные лица Банка России (ч. 1 ст. 28.3 КоАП РФ) и их рассматривают (ст. 23.74 КоАП РФ):

Председатель Центрального банка Российской Федерации, его заместители, руководитель территориального учреждения Центрального банка Российской Федерации, его заместители;

руководители структурных подразделений Центрального банка Российской Федерации, их заместители, в компетенцию которых входят вопросы в области надзора и контроля в сфере финансовых рынков (за исключением банковской деятельности);

руководители территориальных подразделений Центрального банка Российской Федерации, их заместители, в компетенцию которых входят вопросы в области надзора и контроля в сфере финансовых рынков.

Таким образом, рассмотрение обращений граждан по подобной ситуации находится в компетенции Центрального банка Российской Федерации (Банка России) и его территориальных подразделении.

Страховая компания отказала — что делать?

Послушайте любого автовладельца, попавшего в ДТП или обнаружившего поврежения на своей машине во дворе. Наши сограждане сразу начинают готовиться к противостоянию со страховой компанией, будь у него на руках только полис ОСАГО или даже каско впридачу. Дело обычное: интересы сторон часто не совпадают, из-за чего возникают разного рода конфликтные ситуации. А порой дело доходит до суда. Впрочем, у граждан есть и другие, внесудебные, средства воздействия на страховщиков. Важно грамотно ими пользоваться.

Читайте также  Как предотвратить ржавчину на кузове автомобиля?

Как быть, если страховая компания отказывается возмещать ущерб по ОСАГО

Наиболее остро стоит вопрос с возмещением ущерба в ДТП. Все автолюбители по закону должны быть застрахованы — иметь полис ОСАГО. Его выдают страховые компании, которые и обязаны возмещать ущерб, нанесенный автомобилю, а также урон здоровью (если в аварии пострадали люди).

Ущерб должен возмещаться потерпевшей стороне — в полном объеме и в установленный законом срок. В течение 20 календарных дней после получения заявления от пострадавшего страховщик обязан принять решение о возмещении либо уведомить об отказе. Просто отказать безо всяких объяснений страховая компания не может — необходимо обоснование.

Случаи, когда отказ в возмещении ущерба может считаться обоснованным:

  • водитель признан виновником ДТП;
  • окончен срок действия полиса;
  • ДТП неправильно оформлено;
  • водитель был в нетрезвом состоянии;
  • в полисе указаны недостоверные сведения об авто;
  • при умышленном повреждении автомобиля;
  • авария произошла в результате форс-мажора.

Во всех прочих ситуациях страховщик обязан компенсировать ущерб пострадавшему. Однако нередки случаи, когда страховая пытается уйти от ответственности. Поэтому нужно знать, как защитить свои интересы.

Претензия в страховую

Первым делом следует потребовать от страховой письменный отказ. Он станет ключевым документом, который можно будет использовать при обращении в различные инстанции.

Но прежде чем обращаться куда-либо еще, нужно попытаться договориться с самой страховой компанией. Вы можете оспорить первоначальное решение, направив страховщику претензию с изложением своих доводов (желательно, чтобы они были подкреплены документально).

Жалоба в Союз автостраховщиков

Если переговоры со страховщиком зашли в тупик, стоит обратиться с жалобой в Российский союз автостраховщиков. Вполне вероятно, что РСА встанет на вашу сторону и повлияет на нерадивую страховую. Однако процедура рассмотрения дела может растянуться на месяц и более.

Иск в суд

Еще один проверенный способ — суд. Обычно иск подают сразу после получения отказа в возмещении ущерба. Обращаться следует по месту жительства или по адресу регистрации страховой компании. К иску прикладываются все имеющиеся документы (копию протокола о ДТП, письменный отказ страховщика, при наличии — свою претензию и ответ на нее).

Даже если суд не помог, оспорить его решение можно в суде более высокой инстанции.

Что делать, когда страховая занижает сумму компенсации

Чаще всего страховая компания не отказывает в возмещении, но занижает полагающуюся пострадавшему сумму. Это самое распространенное явление — когда страховая компания выплачивает лишь часть той суммы, что реально нужна для полного восстановления автомобиля. Бороться с подобным явлением не только можно, но и нужно.

Независимая экспертиза

Чтобы добиться увеличения суммы выплаты, необходимо привлечь на свою сторону экспертов. Для этого закажите независимую техническую экспертизу автомобиля в специализированном центре, имеющем лицензию Минюста. Эксперты оценят повреждения и рассчитают стоимость качественного ремонта.

Претензия в страховую

Страховую компанию следует уведомить о проведении экспертизы, а затем предоставить результаты оценки. Делается это в форме письменной претензии. В ней укажите сумму, на которую вы претендуете, со ссылкой на экспертное мнение. Заключение экспертов прикладывается к претензии вместе с копией договора страхования.

Автостраховщик должен будет учесть независимое экспертное мнение, однако может ответить отказом (аргументированным).

Обращение к финансовому омбудсмену

Если страховая не соглашается с вашими доводами и не принимает заключение независимых оценщиков, обратитесь с жалобой к финансовому омбудсмену. Служба финансовых уполномоченных существует с 2019 года, в обязанности омбудсменов входит урегулирование споров со страховщиками без суда.

Ходатайство можно оформить на сайте службы, а также через Госуслуги или в МФЦ. К заявлению прикладываются все имеющиеся документы (протокол, претензия, заключение экспертизы, ответы страховой). Рассмотрение занимает до 15 дней.

Решение финансового омбудсмена страховщик обязан выполнить (оно имеет силу решения суда).

Иск в суд

Действия страховой компании можно оспорить в суде — сначала низшей, а затем (при необходимости) более высокой инстанции.

Предметом спора может быть не только заниженная сумма выплаты, но и некачественно проведенный ремонт (в выбранном страховщиком автосервисе), и даже затягивание срока выплаты. В любом случае, когда вы считаете, что ваши интересы ущемлены — отстаивайте их.

Что делать, если страховая отказывается платить по каско

Чтобы рассчитывать на выплату по договору КАСКО, внимательно читайте договор страхования. В нем указываются все случаи и обстоятельства, при которых страховая обязывается возместить ущерб. Кроме того, основанием для отказа может быть нарушение водителем Правил дорожного движения.

Не согласны с решением страховщика, отказавшего в выплате? Отстаивайте свои интересы теми же способами, что и в случае с ОСАГО.

Повторный запрос в страховую

Составьте письменный запрос в страховую компанию, чтобы получить обоснованный ответ. Важно, чтобы в нем были отсылки к пунктам договора страхования и к федеральному законодательству.

Претензия в страховую компанию

Считаете доводы СК необоснованными — пишите жалобу. Направьте в страховую компанию претензию со своими требованиями и аргументами (тоже подкрепленными соответствующими пунктами договора и законодательными актами).

Не лишним будет указать срок вашего ожидания ответа и действия, которые в дальнейшем планируете предпринять.

Финансовый омбудсмен или суд

Как и в случае с ОСАГО, можно обратиться с ходатайством к финансовому омбудсмену. Но чтобы рассчитывать на дополнительную компенсацию (например, морального вреда и потраченного времени), идите сразу в суд.

Как действовать, если страховая отказывается оформить ОСАГО

Нередки случаи, когда страховая компания отказывается оформлять полис ОСАГО. Дешевые полисы невыгодны СК — особенно в регионах, где выплаты по ОСАГО выше сборов за выдаваемые полисы.

Следует понимать, что просто так отказать в оформлении ОСАГО страховщик не имеет права. Выдавать полисы автогражданской ответственности — прямая обязанность любого автостраховщика, установленная федеральным законом. Поэтому, чтобы уйти от обязанности и не выдавать страховку по низкой цене, компании идут на различные ухищрения:

  • навязывание дополнительных страховых услуг;
  • требование дополнительных документов;
  • требование предоставить машину на осмотр;
  • разного рода уловки («зависла система», «нет бланков» и т. п.).

Однако по закону ОСАГО оформляется только по паспорту, СТС (или ПТС), водительскому удостоверению и диагностической карте с техосмотра. Все прочие требования противоречат законодательству.

Требование письменного отказа

Устный отказ со стороны страхового агента легко записать на телефон. А еще лучше потребовать отказ в письменной форме. Эти неопровержимые доказательства нужно направить руководству страховой компании или сразу в один из надзорных органов.

Жалоба в надзорные органы

Если агент не выдал письменный отказ, ограничившись устной отговоркой — составьте жалобу и направьте ее в местное отделение Банка России, прокуратуру или даже суд. В жалобе указываются обстоятельства случившегося, данные страховой компании, руководителей и агентов, отказавших в оформлении ОСАГО. Желательно приложить к жалобе все имеющиеся свидетельства.

Отказ от навязанных услуг

Есть способ ответить хитростью на хитрость. По закону страхователь имеет право в течение 5 дней отказаться от страховых услуг. Вернитесь в офис страховой компании на следующий день после оформления ОСАГО и откажитесь от навязанных услуг, оставив полис за собой.

Что делать, если компания отказала в страховании по каско

Страховые компании выдают полисы каско на свое усмотрение — обязанности заниматься таким видом страхования у них нет. В каждом случае СК принимает решение, насколько выгодно ей оформить страховку.

Читайте также  Ппд что это в автомобиле?

Чаще всего страховщики отказывают в КАСКО по следующим причинам:

  • автомобилю более 10 лет;
  • имеются серьезные повреждения;
  • у машины более одного собственника;
  • дубликат ПТС вместо оригинала;
  • авто после угона;
  • у страхователя плохая кредитная история;
  • страхователь ранее судился с СК и т. д.

Когда страховая отказывает в каско по одной из этих или по каким-либо еще причинам (в рамках права) — спорить бессмысленно. Лучше обратиться в другую компанию, которая может согласиться застраховать ваш автомобиль.

Страховая компания не платит по ОСАГО — порядок действий

О том, как отличить законные действия от произвола и разобраться с нерадивыми страховщиками мы поговорим в этой статье.

В сфере обязательного страхования ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО) широко распространилась негативная практика занижений сумм страховых выплат и отказов в выплатах страховых возмещений, причитающихся потерпевшим.

Часто действия страховщиков носят заведомо незаконный характер.

В ряде случаев страховые организации действуют в своем праве.

Почему страховая по ОСАГО не платит страховку

Ответы на вопрос: «почему страховые компании не желают платить страховку» можно искать в различных источниках.

Действующий в РФ закон «Об ОСАГО», с юридической точки зрения, устанавливает размер и порядок страховых выплат, а также определяет основания для законного отказа в страховом возмещении.

Бесспорно, закон – всему основа.

Представители страховых организаций, отвечая на заданный вопрос, сетуют на заниженные страховые тарифы, которые, по их мнению, не позволяют страховщикам полноценно исполнять обязательства при наступлении страховых случаев.

Модной отговоркой у страховщиков в настоящее время является набирающая высокие обороты деятельность страховых юристов- мошенников, высуживающих у несчастных компаний последние деньги.

Если так пойдет дело, то по логике представителей страхового сообщества, уже сейчас можно смело обвинять в мошенничестве и суды РФ, выносящие судебные решения по страховым спорам.

У потерпевших на этот вопрос тоже найдутся свои ответы, которые сводятся к тому, что действующая система государственного контроля в сфере страхования, является, бесспорно, аморфной и неэффективной.

Главной причиной, порождающей экономию страховых выплат, является то, что все страховые организации, действующие в России, являются коммерческими. Основная цель любой коммерческой организации — это получение прибыли.

Аксиома — чем выше прибыль, тем толще «карманы», является основным постулатом для деятельности страховых ООО, ПАО, ОСАО.

Таким образом, налицо конфликт интересов потерпевших и страховщиков, при котором первые требуют полного страхового возмещения причиненного ущерба, а вторые желают сэкономить и разбогатеть на желаниях первых.

Основания для отказа в страховых выплатах

В статье 6 закона «Об ОСАГО» определено основное условие, при котором у страховой компании возникает обязанность произвести страховую выплату. Им является – наступление гражданской ответственности за причинение вреда третьим лицам при эксплуатации транспортных средств.

Лицам, застраховавшим свою ответственность и потерпевшим, следует знать, что не подлежит возмещению вред в рамках ОСАГО, в случаях:

причинения вреда транспортным средством, не внесенным в договор страхования;

причинения вреда в период не указанный в страховом полисе;

причинения вреда здоровью работнику при исполнении им трудовых обязанностей, подлежащему социальному страхованию;

причинения вреда пассажирам при их перевозке транспортом общего пользования, при наличии условия страхования ответственности перевозчика;

повреждения во время погрузки или разгрузки перевозимого груза.

Полный перечень не страхового вреда – вреда, не подлежащего возмещению по ОСАГО, содержится в указанной выше статье закона. Понимание содержания статьи 6 закона не вызывает никаких трудностей.

Анализ необоснованных отказов в страховых выплатах позволяет выделить наиболее распространенный из них.

Страховая компания отказывает в выплате возмещения, если потерпевший не представил документы, предусмотренные пунктом 3.10 Правил ОСАГО.

К заявлению о страховой выплате потерпевший прилагает копию личного паспорта, справку о дорожно-транспортном происшествии, извещение о ДТП, копии протокола об административном правонарушении, если протокол составлялся, постановления по делу об административном правонарушении, определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении.

Правила страхования запрещают страховщику требовать у потерпевшего лица документы, которые не входят в перечень содержащийся в пункте 3.10. правил страхования

Страховая не платит, если транспортное средство не было предоставлено потерпевшим для осмотра экспертом-техником в пятидневный срок с момента подачи заявления о страховом случае.

Согласование времени и места осмотра происходит в телефонном режиме или путем почтового уведомления.

От потерпевшего нельзя требовать предоставления технически неисправного транспорта в удаленное от его стоянки место. Осмотр такого транспорта осуществляется путем выезда эксперта к месту нахождения осматриваемого имущества.

Если осмотр не был поведен, в соответствии с пунктом 3.11 правил ОСАГО, пострадавший вправе обратиться за помощью к независимому эксперту-технику, после чего, на основании экспертизы получить страховые выплаты.

Весьма распространённым является отказ в виду несоответствий повреждений транспортного средства, выявленных при его осмотре представителем страховщика, обстоятельствам происшествия (повреждения не относятся к ДТП).

В соответствии с пунктом 11 статьи 12 закона: при наличии разногласий между страховщиком и потерпевшим в оценке обстоятельств дорожно-транспортного происшествия и его последствий, по закону должна быть назначена независимая техническая экспертиза.

Данная экспертиза организуется и оплачивается страховщиком.

Зачастую, в подобной ситуации, страховой спор переходит в судебную плоскость.

Потерпевшие, оставшиеся без страховой выплаты, оказываются в затруднительном положении, так как не могут доказать свою правоту.

Это связано с особенностями порядка назначения экспертиза гражданском процессе.

Статьи в помощь:

Излюбленными аргументами для отказа в страховых выплатах по ОСАГО у страховщиков являются:

непредставление виновником поврежденного автомобиля для независимой технической экспертизы;

нахождение виновника на момент ДТП в состоянии опьянения;

виновник не вписан в страховой полис;

недействительность полиса страхования;

подложный страховой полис;

статус полиса «прекращен».

Как отличить незаконный отказ в страховой выплате от законного

Если после рассмотрения заявления потерпевшего страховщик приходит к выводу об отсутствии у него правовых оснований для выплаты страхового возмещения, то заявителю в форме письменного документа выдается отказ в страховой выплате.

Данное решение страховщика должно быть законным и обоснованным. Что это значит?

Принцип законности и обоснованности предполагает соответствие решений и действий страховщика требованиям базового законодательства, регламентирующего страховую деятельность ОСАГО.

Иными словами, если причины, положенные в основу отказа не прописаны в законе, а сформулированы страховщиком самостоятельно, то такое решение признается незаконным.

Разумеется, одной ссылки на норму закона будет недостаточно.

Страховщик должен именно обосновать несоответствие действий потерпевшего требованиям законодательства, которые влекут за собой невыплату страховки.

В ситуации, когда потерпевший получает отрицательный ответ на заявление о страховой выплате, у него возникает ряд вопросов, требующих юридического толкования.

В таких случаях действия страховщика требуют юридического анализа законности принятого решения.

При этом разобраться в вопросе о законности и обоснованности документа, составленного штатными юристами страховой компании со стопроцентной гарантией, сможет только квалифицированный страховой юрист.

Если специалистом в области страховых споров будет сделан вывод о незаконности отказа, то он сможет составить досудебную претензию и направить её страховщику.

Грамотная и аргументированная претензия гарантированно поможет потерпевшему избежать судебной волокиты, а также сбережет его время и деньги.

Статьи в помощь:

Не умаляя способностей наших читателей, каждый из которых может попытаться самостоятельно разобраться в хитросплетениях страхового законодательства, мы всегда готовы оказать им безвозмездную консультационную помощь.

О том, как получить юридическую консультацию указано здесь.